ההגבלה בתנועה והכאבים הפכו בלתי נסבלים, והאורתופד המליץ לך על ניתוח להחלפת הברך. אבל האם ניתוח הוא הפתרון הטוב ביותר לשחיקת הסחוס בברך? מה מצפה לך בניתוח ואחריו? איך אפשר "לחזור לעצמך" ולשגרה במהירות, וכמה זמן אורכת ההחלמה? ד"ר גיל סמואלי, פיזיותרפיסט מומחה בשיקום מפציעות אורתופדיות וד"ר נביל גרייב, מומחה בכירורגיה אורתופדית – עונים על כל השאלות
ניתוח ברך נחשב אחד הניתוחים האורתופדיים הפופולריים ביותר, ומחקרים מראים ששביעות הרצון של המטופלים גבוהה מאוד הודות לאחוזי ההצלחה הגבוהים שלו, השיפור הניכר באיכות החיים, הקלה בכאב ורמת התפקוד הגבוהה לאחר ההחלמה.
רגע לפני ניתוח ברך TKR - טיפול שמרני בשחיקת סחוס
העובדה המצערת לגבי סחוסים היא שלשחיקת סחוס אין טיפול – אי אפשר לשקם אותו, והוא לא נבנה מחדש בשום תהליך טבעי של הגוף. לכן הטיפול השמרני מטפל בראש ובראשונה בכאב, ולטיפול בכאב יש מספר אופנים:
- משככי כאבים (בכדורים או זריקות)
- חיזוק שרירים
- הפחתת עומסים
- זריקות סטרואידים
- הזרקת חומצה היאלורונית
- זריקות PRP
אך בסיס הטיפול בכאב הוא שמירה על תפקוד הברך, שמתקבלת בעיקר באמצעות חיזוק השרירים.
מי צריך ניתוח ברך החלפת ברך?
רוב ניתוחי החלפת הברך מתקיימים בגלל שחיקה מלאה של הסחוס בברך, כלומר, הוא לא קיים בכלל. במצב כזה, עצם הירך ועצם השוק נפגשות אחת בשנייה, נוגעות ומתחככות זו בזו, מה שגורם כאב רב. כשהטיפול השמרני (פיזיותרפיה או תרופות לשיכוך כאב) אינו מספיק כדי להפיג את הכאבים, ואיכות החיים ממשיכה להיפגע, המטופל יכול להחליט על ניתוח להחלפת מפרק הברך.
מתי כדאי לגשת לניתוח ברך החלפת ברך?
לרוב, הטיפול מתחיל בטיפול שמרני. אבל כשהכאבים כל כך חמורים ואיכות החיים של המטופל נפגעת מאוד, ניתוח להחלפת המפרק הוא הפתרון היעיל ביותר. עם זאת, צריך להקפיד שהתפקוד לפני הניתוח יהיה לפחות חלקי, והמטופל לא יגיע למצב של הימנעות מהליכה. כאשר הכוח השרירי הוא מספק וטווחי התנועה כמעט מלאים, השיקום יהיה טוב יותר.
איך להתכונן להניתוח החלפת ברך?
ההכנה לניתוח החלפת ברך TKR מתחלקת לכמה מישורים: נפש, גוף וידע.
● נפש – חשוב שהמטופל יבין מה מצפה לו, ומה מידת הכאבים שהוא עתיד לחוש. הוא צריך להכין את הבית ואת הסביבה לתקופת השיקום.
● גוף – לטיפול פיזיותרפי יש ערך רב כבר טרם הכניסה לניתוח להחלפת ברך, היות שככל שיהיה יותר כוח בשרירים, כך השיקום יהיה טוב יותר, וככל שהטווח יהיה קרוב יותר לטווח המלא, כך יהיה קל יותר להשיג אותו אחרי הניתוח בשיקום. לרוב לאחר הניתוח נהוג להשתמש באביזרי עזר כמו הליכון או קביים. פגישה מוקדמת עם פיזיותרפיסט יכולה לעזור בהתאמת האביזר, תרגול של השימוש בו, התאמה לגובה, שימוש בבית ובסביבה החיצונית ועוד.
● ידע – רצוי שהמטופל ייפגש עם הרופא המרדים והמנתח כדי לקבל הסבר מעמיק על מהלך הניתוח וכדי לתכנן את נטילת התרופות טרם הכניסה לחדר הניתוח.
מהלך ניתוח ברך TKR
בעבר היו מבצעים ניתוח ארתרוסקופי, שבמהלכו שטפו את המפרק. מכיוון שהיום ברור שזה לא יעיל, נותרה האופציה היעילה ביותר, שהיא ניתוח להחלפת הברך. ההחלפה יכולה להיות חלקית או מלאה, בתלות במספר מדורי שחיקת הסחוס. כיום יותר ויותר ניתוחי החלפת מפרק ירך הם ניתוחים רובוטיים, שנחשבים מדוייקים יותר בחיתוך ובהחדרת השתל בזווית הנכונה.
במהלך הניתוח מסירים את הסחוס החולה עם מעט מהעצם, ובמקומם מחדירים שתל שעשוי מתכות שונות. שאר המבנים הסובבים את הברך, משמע רצועות וגידים – נשמרים. הניתוח אורך בין שעה לשעתיים.
שיקום אחרי ניתוח החלפת ברך
השיקום מניתוח להחלפת ברך נמשך לפחות חודשיים. למחרת הניתוח הצוות המטפל יעודד את המטופל לקום ולהתהלך, כדי להניע את הרגל, להתחיל את תהליך ההחלמה ולצמצם באופן משמעותי את מספר ימי האשפוז. השיקום מתחיל כבר ביציאה מחדר הניתוח, ולמרבה הצער הוא מתחיל בכאב. הבשורה המשמחת היא שהכאב לא מגביל את התפקוד, ולפעמים אף לא יורגש במהלך הפעילות, אלא רק במנוחה.
בשיקום נכון נעשית עבודה צמודה עם פיזיותרפיסט, שמתאים את תוכנית הטיפול לצרכים ולמטרות האישיות שלך. התוכנית תיבנה אל מול פרוטוקול שיקומי, שהרופא המנתח גיבש לפי מהלך הניתוח ותוצאותיו.
כדאי לזכור, שמבחינת מהלך השיקום אין הבדל בין ניתוח רובוטי לבין ניתוח רגיל, אך הסברה הרווחת היא שתוצאות הניתוח הרובוטי יהיו טובות יותר בטווח הארוך.
חזרה לשגרה אחרי ניתוח החלפת ברך
לאחר תקופת השיקום, בהנחה שההתקדמות מספקת, אפשר לבחור בין המשך עבודה בפורמט של אימון עצמי (על בסיס הדרכה מתאימה מפיזיותרפיסט), וכמובן שאפשר להמשיך בטיפול כפי שהיה.
המגבלה העיקרית לאחר הניתוח היא כאב, לכן אנחנו ממליצים להיות בתנועה ככל האפשר – ללכת, לתרגל ולהרים את הרגל בשכיבה כדי להפחית נפיחות.
טיפול, אבחון ושמירה על ההנחיות - הדרך לשיקום מוצלח ויעיל אחרי ניתוח החלפת ברך
כבר הבנת שכדי לחזור "לעצמך" אחרי החלפת ברך צריך לבצע תרגילים מדויקים, להיות במעקב ולקבל את ההנחיות שיסייעו לך בתהליך.
אנחנו באיה וגיל מנוסים בליווי גברים ונשים שמתמודדים עם החלפת ברך. טיפול פיזיותרפי מסייע להתכונן לניתוח וכן לתהליך השיקום שאחריו. נדאג לך לליווי אישי ולתוכנית אימונים שאפשר לעשות גם בבית, בזמן שלך.
