שיקום אחרי קרע מניסקוס
רגע אחד של תנועה סיבובית, תחושה של הצלפה בתוך הברך וכאבים נוראיים. בבדיקה הרופא קבע שיש לך קרע במניסקוס. האם ניתוח הוא הפתרון הטוב ביותר לקרע במניסקוס? מה מצפה לך בניתוח ואחריו? איך אפשר "לחזור לעצמך" ולשגרה במהירות, וכמה זמן אורכת ההחלמה? ד"ר גיל סמואלי, פיזיותרפיסט מומחה בשיקום מפציעות אורתופדיות וד"ר ברק סגל, מומחה בכירורגיה אורתופדית – עונים על כל השאלות
רגע אחד של תנועה סיבובית, תחושה של הצלפה בתוך הברך וכאבים נוראיים. בבדיקה הרופא קבע שיש לך קרע במניסקוס. האם ניתוח הוא הפתרון הטוב ביותר לקרע במניסקוס? מה מצפה לך בניתוח ואחריו? איך אפשר "לחזור לעצמך" ולשגרה במהירות, וכמה זמן אורכת ההחלמה? ד"ר גיל סמואלי, פיזיותרפיסט מומחה בשיקום מפציעות אורתופדיות וד"ר ברק סגל, מומחה בכירורגיה אורתופדית – עונים על כל השאלות
מניסקוס - מה זה ובשביל מה זה טוב?
מניסקוס (ולא מיניסקוס) הוא רקמה בעלת מבנה סחוסי, נייד וגמיש, שמונחת במפרק הברך, בין עצם הירך לבין עצם השוק. תפקיד המניסקוסים הוא לבלום זעזועים, להגן על הסחוס ולדאוג ליציבות ולתנועה תקינה של המפרק. בכל ברך שני מניסקוסים – פנימי וחיצוני. החיצוני גמיש יותר ועמיד יותר בפני פגיעה בתנועה סיבובית, והחיצוני יותר פגיע.
קרע במניסקוס - איך זה קורה?
שני מניסקוסים יושבים במפרק הברך. לרוב המניסקוס שנפגע הוא הפנימי, מפני שהוא פחות גמיש מהחיצוני. המניסקוס הלטרלי (הצידי/ חיצוני) לרוב לא יקרע לבד, ואם עוצמת הטראומה תהיה חזקה מאוד, סביר שמבנים סמוכים כמו רצועות צולבות יקרעו גם כן. ברגעים הראשונים מרגישים כאב חזק מאוד, והשאלה אם אפשר להמשיך בפעילות אחרי הפציעה או לא מאוד תלויה ברקע של המטופל, ולא פחות מכך – באופי שלו. לרוב ילדים לא ימשיכו בפעילות כרגיל ברגעים שלאחר הפציעה, וכדי שהם "יצליחו" לקרוע את המניסקוס, דרוש כוח רב יותר.
איך יודעים שיש קרע במניסקוס?
התשאול בבדיקה אצל הרופא הוא החלק החשוב ביותר, ומשמש מקור הידע הרחב ביותר לגבי האופי של המטופל בהמשך הטיפול והאפשרויות שיעמדו בפניו.
אם הרופא חושד בקרע במניסקוס, הוא יבדוק בבדיקה הפיזיקלית את הרגישות של הסדק המפרקי. אומנם זו לא בדיקה מספיק ספציפית, כי אנשים יכולים להיות רגישים באזור, ולאו דווקא יהיה להם קרע, אבל יש סימנים נוספים ונלווים בבדיקות רבות שבודקות את הקרע במניסקוס. 2- 3 תוצאות חיוביות בבדיקות יגרמו לרופא לשלוח את המטופל להדמיה רפואית שתאשש את החשד. הבדיקה שנמצאה האמינה ביותר להדמיית שלמות הברך היא MRI, במנח של עמידה.
קרע במניסקוס - יש יותר מסוג אחד
תנאים מסוימים כמו גיל ומנגנון הפגיעה ישפיעו על היווצרות סוגי קרעים שנבדלים זה מזה. גם באמצעי ההדמיה הם ייראו שונים אחד מהשני. אבל הקרע השכיח ביותר הוא קרע "ידית דלי" – קרע שבו חלק גדול מהמניסקוס נפרד כמו ידית דלי ונכנס לתוך המפרק – מה שיוצר הגבלה מכנית בתוך המפרק, ומקשה על פעולת היישור. בקרע ידית דלי חשוב מאוד לפנות לטיפול.
מצאנו קרע במניסקוס, מה עכשיו?
קרע במניסקוס גורם לתנועה לא טובה. התנועה הסיבובית מקשה על הסחוס וקרע כזה יכול להמשיך. לכן ההמלצה היא לייצב את המניסקוס. הנטייה הרפואית היום היא לנתח, לתפור ולשמור על המניסקוס, בעיקר כשהוא טוב, ובעיקר אצל מטופלים צעירים, כי יש לו תפקיד חשוב בהמשך החיים. במרוצת השנים מבינים עד כמה המבנה הזה חשוב לתנועתיות וליציבות של הברך, ולכן חשוב להתאים את הטיפול באופן אישי למטופל ולצרכים האישיים שלו. ההחלטה על הניתוח צריכה להיות מושכלת והיא תושפע מסוג הקרע, איכות המניסקוס וגיל המטופל.
איך מתכוננים לניתוח במניסקוס?
בתקופת ההכנה לניתוח יש להימנע מדריכה, כיפוף וקפיצה. אם הקרע הוא מסוג "ידית דלי", צריך להגן עליו כדי שלא יקרע לגמרי. כדאי לקיים מפגשי תרגול עם פיזיותרפיסט ללימוד התרגילים שיש לבצע אחרי הניתוח, ולשם שמירה וחיזוק של השרירים בירך ובשוק. יש להכין את הבית מראש למקרה שאסור יהיה לדרוך על הרגל לאחר הניתוח.
ניתוח לתיקון קרע במניסקוס - איך זה עובד?
הניתוח לתיקון המניסקוס הוא ארתרוסקופי: פוערים חתכים קטנים משני קצות הברך הקדמית. בצד אחד מחדירים מצלמה ובצד השני כלי עבודה. מזהים, מנקים ומחליטים אם ניתן לתקן. אם אכן אפשר – מתקנים. MRI יכול לתת מושג ורמז להחלטה אם לתפור או לא, אבל רק ארתרוסקופיה מספקת את הנתונים הדרושים כדי לדעת אם אפשר לתפור ולתקן, או לחלופין להוציא את המניסקוס לגמרי.
שיקום מניתוח מניסקוס
משך השיקום מהניתוח, וגם ההנחיות שלו שונים בין ניתוח תפירה לבין ניתוח של הסרת המניסקוס.
ככל שמסירים נתח גדול יותר מהמניסקוס הקרוע, השיקום בטווח הקצר יהיה טוב וקל יותר, אבל בטווח הארוך עלולים להתעורר כאבים וקשיים אחרים. בתפירה המצב הפוך – התפרים מאוד עדינים, ויש להמתין מספיק זמן עד שהתהליכים הביולוגיים בגוף יפעלו כדי לאחות את הקרע. מטופל שעובר תפירה של המניסקוס יונחה לא לכופף את הרגל או לדרוך עליה, וייתכנו איסורים שונים לזמן מה. אם אחרי שנה נמצא שהתפירה לא הייתה מספיק טובה, יש לתקן אותה.
השיקום בפיזיותרפיה אחרי הניתוח הוא קריטי כדי להשיג טווחים מלאים, כוח שרירי מספק וכמובן חזרה לתפקוד והספורט הספציפי כמה שיותר מהר. אבל גם למשך הזמן מהפציעה ועד הניתוח יש השפעה גדולה מאוד על השיקום והאיחוי, שיהיו טובים יותר ככל שהזמן שעבר קצר יותר. אם ממתינים זמן רב מדי מהפציעה, עשויות להיות הצטלקויות במיניסקוס, שינויים בכלי הדם וסיבוכים אחרים. באופן כללי אין איסור או הגבלות מיוחדות לניתוח בשלב מוקדם או בגיל מבוגר, כך שכדאי לנצל זאת.
ספורטאים מקצועיים יכולים לחזור לפעילות רגילה אחרי 6- 9 חודשים מהניתוח.
טיפול, אבחון ושמירה על ההנחיות - הדרך לשיקום מוצלח ויעיל אחרי קרע במניסקוס
כבר הבנת שכדי לחזור "לעצמך" אחרי קרע במניסקוס צריך לבצע תרגילים מדויקים, להיות במעקב ולקבל את ההנחיות שיסייעו לך בתהליך.
אנחנו באיה וגיל מנוסים בליווי גברים ונשים שמתמודדים עם קרע במניסקוס. טיפול פיזיותרפי מסייע להתכונן לניתוח וכן לתהליך השיקום שאחריו. נדאג לך לליווי אישי ולתוכנית אימונים שאפשר לעשות גם בבית, בזמן שלך.
