פריצת דיסק - כל מה שצריך לדעת
כאבי גב, הקרנות לרגליים וחולשת שרירים הם רק חלק מהסימפטומים שעשויים להופיע מפריצת דיסק. אבל האם כל פריצות גורמת לכאב? האם ניתוח הוא הפתרון הטוב ביותר? מה צפוי למי הולך לעובר ניתוח גב? ואיך אפשר לחזור לשגרה ופעילות מלאה אחרי פריצת דיסק? ד"ר גיל סמואלי, פיזיותרפיסט מומחה בשיקום גב וד"ר אורי קינן, מנהל היחידה לניתוחי גב בבית החולים רמב"ם בחיפה עונים על כל השאלות
ניתוחי גב הם מהניתוחים הנפוצים היום בישראל וחלקם הגדול מיועד לטיפול בפריצת דיסק. מה זו פריצת דיסק בכלל ומה ההבדל בינה לבין בלט דיסק, היצרות תעלת השדרה שינויים ניווניים ועוד? צפו בשיחה בין ד"ר אורי קינן לד"ר גיל סמואלי בנושא פריצות דיסק, ניתוח, שיקום ופיזיותרפיה אחרי ניתוח גב.
מה זו פריצת דיסק?
הדיסקים בגב שלנו עשויים משני סוגים של סחוסים ומשמשים כ"בולם הזעזועים" של הגב. בצורתו הבסיסית, דיסק בנוי בצורה של סופגנייה. בחלק החיצוני הדיסק בנוי מסחוס קשיח ואלסטי ובחלקו הפנימי הוא פנוי מסחוס רך יותר, מבנה שמאפשר מצד אחד תנועתיות טובה ומצד שני להיות מבנה יציב ובולם זעזועים.
מה ההבדל בין בלט לפריצת דיסק?
עם הזמן ותהליכים הזדקנות טבעיים של הגוף החלק הרך בתוך הדיסק יכול ללחוץ על דפנות החלק הקשיח יותר וליצור בליטה שלו – וזה נקרא בלט דיסק. החמרה של המצב הזה והיחלשות החלק החיצוני של הדיסק יכולה לגרום לבקע בחלק החיצוני ופריצה של הסחוס הרך יותר אל מחוץ לדיסק – וזה מצב שנקרה פריצת דיסק. ישנם סוגים שונים של בלטים ופריצות דיסק ואפשר למיין אותן לפי חומרת הבעיה, גודל הבלט או גודל הפריצה, הכיוון שלה ועל איזה עצבים היא לוחצת.
האם כל פריצה כואבת כואבת?
התשובה הפשוטה היא לא. לא כל בלט או פריצת דיסק יגרמו לכאבים. מחקרים מצביעים שלרוב האוכלוסייה הבוגרת, שאינה סובלת מכאבים כלל, יש שינויים כאלה או אחרים בגב, כולל בלטי דיסק ופריצות דיסק. מצד שני, לעיתים פריצות דיסק יכולות לגרום לסימפטומים כולל כאבים באזור הגב וכאבים לאורך הרגל או היד (תלוי איזה דיסק נפרץ).
מה מרגישים כשהדיסק נפרץ?
כאשר יש סימפטומים הקשורים לפריצת דיסק ולחץ על העצבים אנשים יכולים להרגיש אחד או יותר מהסימפטומים הבאים:
- כאבי גב או צוואר.
- קושי בתנועות הגב והצוואר.
- כאבים שמחמירים בתנועה של עמוד השדרה.
- כאב מקרין לרגל או כאב המקרין ליד.
- תחושת זרמים או נמלול לאורך הרגל או היד.
- חולשה של היד או הרגל.
- רפלקסים חלשים.
חשוב לזכור שלא כל הסימפטומים האלה חייבים להופיע בשביל אבחנה של פריצת דיסק והסימפטומים האלה יכולים להופיע בעוד מצבים רפואיים ולא חייבים להעיד על פריצת דיסק. בשביל אבחנה מדויקת האורתופד ירצה לראות בדיקת הדמיה כמו MRI או CT של עמוד השדרה.
איך האבחון הרפואי?
מומחה עמוד שדרה לרוב יתחיל עם בדיקה של כוח השרירים בשביל לשלול חולשה שיכולה להוביל לנחות משמעותית. לאחר מכן בדיקת תחושה שבה אפשר לראות האם יש פגיעה בעצבים המובילים את התחושה מהעור דרך חוט השדרה אל המוח. הבדיקה לפריצת הדיסק ממשיכה עם בדיקת טווחי תנועה של עמוד השדרה ומבחנים ספציפיים שבודקים עם העצב מגורה או דלקתי. לאחר מכן בוחרים האם להמשיך עם בדיקות הדמיה. בדיקת ההדמיה המועדפת היא בדיקת MRI שבה ניתן לראות בבירור את כל הרקמות הרכות ואת פריצת הדיסק. במקרים מסוימים שיש סימפטומים של זרמים לידיים או הרגליים אורתופד גב יכול לשלוח את המטופל לבצע בדיקה הולכה – בדיקת EMG. בדיקת EMG מאפשר לרופא לדעת מה המקור של תחושה הזרמים והנימלולים (עמוד השדרה או כתוצאה מלחץ של שרירים לדוגמה).
פריצת דיסק – האם אני חייב ניתוח?
פריצת דיסק ברוב המקרים לא מחייבת ניתוח. חשוב לציין שרוב האנשים שחווים כאב מפריצת דיסק חווים שיפור משמעותי תוך פרק זמן של שלושה חודשים. מחקרים מראים שלכ- 90% מהאנשים הכאב יעבור לבד ללא התערבות.
עוד מחקר מצא שב-66% ממקרי פריצות הדיסק, הפריצה נספגת ונעלמת תוך תקופה של שנה. ולכן, התפקיד של אורתופד הגב והפיזיותרפיסט הוא לעזור לאנשים לעבור את תקופת שלושת החודשים עד לשיפור טבעי.
איך מטפלים בכאבי הגב?
אצל אותם אנשים שלא צריכים ניתוח בגלל פריצת דיסק אפשר לעזור בהפחתת הכאבים וחזרה הדרגתית לפעילות ושגרה בעזרת פיזיותרפיה, שיכוך הכאב בעזרת טיפולים תרופתיים או זריקות סטרואידים שמטרתן לטפל בדלקת שיכולה להיווצר באזור בריצת הדיסק.
פיזיותרפיה לפריצת דיסק
בארגז הכלים של הפיזיותרפיסט יש טכניקות שונות לטיפול בכאב וחזרת הגוף של המטופל לפעילות מלאה ומשוחררת. הטיפול תמיד יתחיל באבחון מעמיק, לא רק של המצב הרפואי, אלא גם של פעילויות היום יום, מיפוי של כל הגורמים שעשויים להשפיע על הכאבים ולהחמיר אותם ומנגד מיפוי של כל הפעילויות שמפחיתות כאבים. לאחר מכן מטרת הטיפול היא הפחתה של הכאב וחזרה הדרגתית של המטופל לפעילות. הפחתת הכאבים מתבצעת על ידי טכניקות שונות שכוללות מגע, לחיצות על אזורים שעשויים להקל על הכאב, מתיחות שונות להפחתת הלחץ מפריצת הדיסק, אלקטרותרפיה (טיפול בעזרת חשמל), חימום על ידי אביזרים מיוחדים, דיקור, חבישות ועוד. כל טיפול נבנה באופן אישי שיתאים לפעילות ולאופי המטופל תוך כדי מעקב שותף אחרי התקדמות הטיפול ועד שהכאבים חולפים.
באיזה מקרים מחליטים על ניתוח?
הסיבות לביצוע ניתוח מתחלקות לשתיים. הסיבה הראשונה לניתוח היא כאשר יש חולשת שרירים משמעותית. במצב כזה ההחלטה לניתוח היא מאוד פשוטה בגלל שחולשת שרירים מביאה איתה נחות ומגבלה בתנועה. הסיבה השנייה לניתוח היא כאשר כל הטיפולים השמרניים לא הועילו. אחרי שלושה חודשים, כאשר טיפולי פיזיותרפיה וטיפולים תרופתיים להפחתת כאב לא מצליחים להפחית את הסימפטומים, השלב הבא הוא ניתוח. כאן יש חשיבות מסוימת למועד הניתוח. במקרים שהכאבים נמשך תקופה ממושכת של מספר שנים, התוצאות של ניתוח לפריצת דיסק פחות טובות. במצב כזה הכאב הופך לכרוני ואפילו לניתוח יש סיכוי קטן הרבה יותר לטפל בכאב.
מה עושים בניתוח לפריצת דיסק?
בזמן הניתוח מוציאים בצורה עדינה רק את החלק שנפרץ מתוך הדיסק. הרבה אנשים חושבים שמוציאים את כל הדיסק או שמתקנים או תופרים את הדיסק. והאמת היא שניתוחי עמוד שדרה הם ניתוחים שכיחים שמבוצעים עם חתך ניתוחי קטן יחסית (סנטימטרים בודדים). רק במקריים מסוימים מוציאים את כל תחולת הדיסק ומבצעים קיבוע של החוליות, אך את הניתוח הזה עושים רק במקרים כרוניים. אחרי ניתוח גב לרוב קמים והולכים במחלקה אחרי מספר שעות מניתוח ובדרך כלל משתחררים מבית החולים לאחר 24 שעות.
איך נראה השיקום אחרי הניתוח?
שעות בודדות אחרי ניתוח המטופל קם ומסתובב בחופשיות בתוך המחלקה. האורתופדים מעודדים הליכה ותנועה כבר מהיום הראשון אחרי הניתוח. אין מגבלות משמעותיות מבחינת הפעילות היום יומית אך יש להימנע מהרמת משקלים כבדים בשלושת החודשים הראשונים שלאחר ניתוח הגב.
חזרה לפעילות ספורטיבית אחרי ניתוח גב
היום מנסים להחזיר מנותחי גב אחרי פריצת דיסק לפעילות ספורטיבית מלאה תוך מספר חודשים. כמו שכתבנו, אנחנו מעודדים הליכה מהרגע הראשון אחרי ניתוח. לאחר מכן חוזרים לפעילות בצורה הדרגתית. שחיה ורכיבה על אופניים אפשר לתחיל אחרי שישה שבועות. ריצה מתאפשרת אחרי שלושה חודשים מהניתוח וכעבור חצי שנה אין הגבלות על כל פעילות ספורטיבית. ישנם מטופלים שעברו ניתוח גב שנרשמו ורצו מרתון כשנה מהניתוח. חשוב כמובן לחזור לפעילות בצורה הדרגתית ולהתייעץ עם פיזיותרפיסט המתמחה בשיקום אנשים שעברו ניתוח גב.
טיפול, אבחון ושמירה על ההנחיות - הדרך לשיקום מוצלח ויעיל אחרי פריצת דיסק
כבר הבנת שכדי לחזור "לעצמך" אחרי פריצת צריך לבצע פיזיותרפיה מותאמת אישית, להיות במעקב ולקבל את ההנחיות שיסייעו לך בתהליך.
אנחנו באיה וגיל מנוסים בליווי גברים ונשים שמתמודדים עם פריצת דיסק. טיפול פיזיותרפי מסייע להתכונן לניתוח וכן לתהליך השיקום שאחריו. נדאג לך לליווי אישי ולתוכנית אימונים שאפשר לעשות גם בבית, בזמן שלך.
לעוד תכנים בנושא מוזמנים להירשם לערוץ היוטיוב שלנו ולעקוב אחרנו ברשתות החברתיות פייסבוק ואינסטגרם.
מכירים את הקבוצה שלנו "סופר סבא סבתא"? מוזמנים להצטרף לקבוצת הפייסבוק והווצאפ לעוד תכנים מיוחדים רק לגיל השלישי.