עד הלידה זה יעבור: אם את סובלת מכאבים בזמן ההיריון, הצעדים גורמים לאי נעימות, את קצת צולעת ונחרדת רק מהמחשבה על הכניסה הכואבת לאוטו, (שלא לדבר על לעלות במדרגות הביתה) יכול להיות שיש לך סימפיזיוליזיס?
שינויים בתחושות הגוף וכאבים שמופיעים בזמן ההיריון הם סטנדרטיים ובטח כבר הבנת שמדובר ב"חלק מהחבילה"; אבל לצד התופעות הסטנדרטיות של ההיריון, קיימת אחת שנחשבת לקשוחה ומכאיבה במיוחד: הסימפיזיוליזיס.
מה זה סימפיזיוליזיס?
ראשית, זו מילה ממש ארוכה. יהיה נוח לחלק אותה לשני חלקים:
- סימפיזיס – על שם המפרק "סימפיזיס פוביס", המפרק הקדמי באגן, זה שנמצא באזור הערווה. זהו החיבור הקדמי של שני צדי המבנה הגדול והיציב – האגן.
- ליזיס – משמעות המילה היא פריקה בלועזית.
אם כן, סימפיזיוליזיס היא פריקה של המפרק הקדמי של האגן.
פריקה מלאה של האגן היא מצב יחסית נדיר שמביא למגבלה תפקודית חמורה, אז תנשמי עמוק, אם את עדיין הולכת על שתי רגלייך כנראה שאין לך פריקה מלאה.
מה בכל זאת קורה שם?
הגוף של האישה ההרה עסוק 24/7 בהכנה ללידה, ממש מהרגע הראשון. חלק מאותה ההכנה היא התרחבות של המפרק הזה. מדובר בתהליך פיזיולוגי נורמלי שקורה אצל כל אישה, אבל לעיתים ההתרחבות הזו גדולה מהנורמה, כך שעלולה להיווצר באזור בצקת שלוחצת על המפרק ולפעמים האזור פשוט יותר רגיש מתמיד בעקבות התהליך הזה.
לעיתים הגורם לכאב הוא היחלשות המפרקים, שהיא עוד תופעה נורמלית של ההיריון, כאשר צד אחד של המפרק עשוי להחליק מעלה או מטה וליצור חוסר איזון בין שני צידי המפרק.
בנוסף, קיימות נשים שמרגישות את הכאב בחלק הקדמי של האגן, כשמקורו באזור אחר בגוף שמקרין כאב למפרק הסימפיזיס פוביס. במקרה הזה הטיפול יהיה שונה.
מה מרגישים כשיש סימפיזיוליזיס?
התשובה היא בעיקר כאב.
הכאב לרוב ממוקד באזור המפרק והוא מתגבר בעת מגע במפרק. זה יכול להיות כאב לוחץ או כאב שורף.
חלק גדול מהנשים יחוו כאב באזור המפשעות, הירכיים, הישבן, רצפת האגן ואפילו בחלק האחורי של האגן.
הכאב יכול להיות קל ועלול להחמיר עד חוסר יכולת להתנייד באופן עצמאי.
מלבד הכאב, ישנה מגבלה בתפקודים יומיומיים כמו סיבוב במיטה, כניסה ויציאה מהאוטו, עליה וירידה במדרגות ואף הליכה קצרה.
בקרב נשים רבות הכאב מתגבר בעת הפעלה או מתיחה של שריר הירך הפנימי והרמת משאות (כמו הילד הגדול, שמאוד רוצה שאמא תרים אותו על הידיים).
למה זה קרה לי?
אף אחד לא יודע למה זה קורה.
ישנם גורמי סיכון ידועים כמו סימפיזיוליזיס בהיריון הקודם, עבודה שדורשת מאמץ גופני גבוה, כושר גופני נמוך, גיל מבוגר של האם, משקל גבוה של האם ועוד. עם זאת, יכולה להיות אישה שאינה עונה על אף קריטריון שסובלת מאוד ולעומתה אישה שעונה על כל הקריטריונים ועוברת את ההיריון בשלווה ללא כאבים.
מתי זה יעבור?
נהוג לחשוב שסימפיזיוליזיס חולף מיד לאחר הלידה. ואכן, ישנן נשים שמדווחות שמיד לאחר הלידה הכאבים נעלמו כלא היו.
אבל, חשוב לזכור שהכאב שמאפיין סימפיזיוליזיס עשוי להישאר גם מספר חודשים לאחר הלידה. ישנן נשים שעצם הלידה, בפרט אם היתה לידה מאוד קשה, תהיה הגורם לפריקה של מפרק הסימפיזיס פוביס.
אז הלידה היא לא תרופה, אבל לפחות אחריה אפשר לקחת משככי כאבים.
אז מה, מעכשיו לנוח?
לרוב סימפיזיוליזיס אינו מהווה סיבה לשמירת היריון. במידה ואת עוסקת במקצוע שמחייב מאמץ פיזי והכאב מוחמר מעצם העבודה יתכן ותוכלי לבקש שמירת היריון.
במידה והעבודה מאפשרת לך גמישות מסוימת ואינה דורשת ממך מאמץ משמעותי, רצוי שתמשיכי להיות פעילה ככל הניתן.
ידוע כי פעילות גופנית יכולה לשמש כמשכך כאבים, בפרט בתקופה שבה את מוגבלת בנטילת תרופות. מעבר לכך, פעילות גופנית בתקופת ההיריון היא חשובה ומומלצת לשם שמירה על בריאותך ועל בריאות העובר שלך. קל לומר שפעילות גופנית מומלצת, אבל עבור אישה שסובלת מכאבים, אני יודעת שזה בוודאי קשה לך להתחיל בכלל להתאמן או למצוא את הספורט הנכון עבורך.
מומלץ להגיע לפגישה אצל פיזיותרפיסטית שמוסמכת בהדרכת פעילות גופנית וטיפול בנשים בהיריון על מנת להתאים לך את הפעילות הגופנית שתוכלי לבצע תוך התחשבות בתנועות ובתנוחות שמעוררות את הכאב שלך.
ומה יהיה בלידה?
את יכולה לבחור ללדת איך שנכון לך. ישנן נשים שסובלות מסימפיזיוליזיס וחוות לידה מעצימה ונהדרת.
אחד הדברים שעשויים לעזור לך להגיע מוכנה ללידה הוא לקבל הדרכה בסוף ההיריון ולהבין אילו תנוחות יכולות להתאים לך, תוך התחשבות במגבלות התנועתיות שמעוררות את הכאב שלך.
רצוי להגיע להדרכה עם מי שילווה אותך בזמן הלידה כדי שתוכלי לקבל את התמיכה המיטבית.
מה עושים עם סימפיזיוליזיס בפיזיותרפיה?
בניגוד לרופאים, שאולי אמרו לך לחכות ללידה, אני יכולה למסור לך את החדשות הטובות: יש הרבה מה לעשות. הטיפול מותאם אישית לכל אחת והבחירה בשיטה או אמצעי הטיפול תלוי בממצאי הבדיקה.
חלק מהטיפול הוא טיפול פאסיבי או מנואלי – בזמן הזה אני אסייע לך באמצעות טכניקות טיפוליות. זה הזמן שלך להתרווח ולקשקש על כל מה שבא לך (:
חלק אחר של הטיפול הוא אקטיבי, פעיל – כזה שתוכלי לצלם או לרשום לך ולבצע בבית. רוב הנשים מוצאות שישנם תרגילים מסוימים שעוזרים מאוד בכאבים וגם בהתנהלות היומיומית.
דבר נוסף שאני עושה עם כל אישה שמגיעה אלי ורוצה להרגיש טוב יותר ו"לפצח" את הסימפיליוזיס, זה להכיר אותה ואת הלו"ז היומי שלה. אחרי ההיכרות, אנחנו מנתחות יחד את סדר היום שלה ומצליחות להבין איפה הנקודות הקשות או הכואבות עבורה. את הנקודות האלה אנחנו ננסה לשנות ולמצוא עבורה אלטרנטיבה לתנוחות, התאמות ושינויים שיעזרו לה לצלוח את היום בקלות ועם כמה שפחות כאבים. מה דעתך לעצור גם כן את השיגרה העמוסה ולהתחיל להבין מה גורם לכאב עוד לפני שהוא מופיע?
אומרים שהיריון זו לא מחלה, ובכן – גם תופעת הסימפיוליזיס לא מוגדרת כמחלה, אבל אין ספק שהיא יכולה לפגוע באיכות החיים. אני מזמינה אותך להתחיל ולשפר את המצב; את לא צריכה לחכות ללידה כדי להרגיש טוב, תוכלי לפנות אלי ונחזיר אליך את השליטה על המצב הרבה קודם
